Dori

作者：麗明眼科診所 陳祐瑲 醫師

photo via Dmitriy Nortenko@flickr, CC License

「老是低頭滑手機，你的眼睛會瞎掉！」父母總是這樣告誡你嗎？是真的會瞎掉嗎？又該如何知道你即將「瞎」了沒？其實造成視力退化的原因不一定是常見的近視或老花，如果開始出現中心盲點或視覺扭曲的症狀，那罪魁禍首很有可能是黃斑部病變，但要抓住這個「沉默殺手」不簡單，「最好的防守就是攻擊」，主動出擊吧！

黃斑部病變來了怎知道？

隨著診療技術的進步，近年來黃斑部病變雖然已經成為民眾在媒體上經常看到的熱門議題，醫師也總是不厭其煩地提醒小心其可能造成的傷害，但多數缺乏醫藥專業的民眾還是忍不住想問：「我忙到沒時間看醫生，到底要怎麼自己發現黃斑部病變？」。正當你期待聽到許多可預期的徵兆時，醫生的答案可能會令你傻眼，因為「黃斑部病變最常見的症狀，就是……沒有症狀！」

photo via Chris Schultz@flickr, CC License

你沒看錯！早期黃斑病變通常不會影響視力表現，而是靜靜的惡化－不痛不癢、無消無息的惡化。直到你主動發現不對勁時，通常已經進入中期之後的病程了，所以光靠自己的感覺多半無法及早發現黃斑部病變，我們需要的是更進一步的方法。

信不過自己？那就試試 DIY 自我檢測方法

一、睜一隻眼閉一隻眼

「一定要兩眼輪流檢測！」人類是雙眼視覺動物，兩眼會互相補償視覺的不足，當其中一眼黃斑部出現問題時，很容易受到另一隻好眼的代償而難以發覺。檢測方法如下：先遮住左眼，使用右眼來看畫面（例如：一面白色的牆）確認中心與每個角落都能看得到且無缺損，再換遮右眼檢測左眼。

只要懷疑自己眼睛有問題隨時都可以自我檢測，是不是覺得這項方法十分簡單呢？「坐而言不如起而行」，馬上來「遮一隻眼閉一隻眼」吧。

二、黃斑病變檢測利器：阿姆斯勒方格表

視力檢查表可不是只有 E 型和 C 型，要抓出黃斑病變我們需要「方格表」！阿姆斯勒方格表（Amsler Grid）是種專門設計用來檢查黃斑病變的特殊棋盤方格。使用方法非常簡單，只要先把方格放在眼前約 30 公分處（記得在良好的照明環境下測試），使用單隻眼睛注視方格表的中心黑點（如果有老花或近視則須戴上原有眼鏡）。

同樣遵循上面提示的遮一隻眼閉一隻眼原則輪流檢查。如果某一眼發現方格的中央出現了「不規則曲線」或是「缺陷」，就有可能是眼底病變的前兆，需要儘快尋找眼科醫師診查。

醫生，我有了！怎麼辦？

做完視力驗度、眼壓等基本檢查，且經由眼科醫師診斷疑似為黃班病變後，就可能會安排進一步的特殊眼部檢查：包括彩色眼底攝影、眼部螢光血管顯攝、眼底光斷層掃瞄等項目。

眼底攝影。取自光明日報

一旦確認黃斑部病變的診斷之後，接下來就能決定該如何治療。

目前黃斑部病變治療方式有非常多選擇，包括：光動力雷射療法（Photodynamic Therapy，簡稱 PDT）、玻璃體內注射抗新生血管抗體藥物（Intravitreal Injection of Anti-VEGF，常見藥物有 Avastin 癌思停, Lucentis 樂舒晴, Eylea 采視明）、以及各式的黃斑部雷射光凝療法（Macular Grid Laser Photocoagulation）。

光動力雷射療法。photo via John Crawford@Wikimedia, CC License

近期的黃斑部雷射的發展方向則由綠光（532nm 波長）轉為較不傷黃斑部的黃光（577nm 波長）、原本的連續固定波長雷射也轉為不連續微波雷射（micropulse laser）、由單點雷射（single spot）轉為掃瞄式多發雷射（scan pattern laser），這些轉變皆大幅提高了黃斑部雷射治療的安全性及應用範圍。近期在雷射與藥物上都有快速的發展，能增加治療的精準度及有效成果，進而提昇患者的視力保存，請與醫師討論過後再決定最適合的治療方式。

科技使人「盲目」？拒絕成為下一個受害者

3C 產品已走入家庭、智慧型手機甚至早己侵入你我的口袋與掌心，許多人都會擔心過度用眼會讓自己成為下一個黃斑部病變的受害者。提醒各位愛滑手機的低頭族能節制使用手機的時間、做好保持離（眼睛與手機畫面保持 30 公分以上）、定期休息中斷用眼（使用 30 分鐘即要休息 5 ~ 10 分鐘）等原則，就可以大幅減少眼部的疲勞及黃班部的壓力。

生活型態的改變讓眼睛的「工作」壓力有增無減，對於初期幾乎毫無症狀的黃斑部病變而言，「預防勝於治療」的口號更不能只是掛在嘴邊。時不時「睜一隻眼閉一隻眼」，就能讓你的靈魂之窗保持敞開，看到這邊，還不快馬上試試看！

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